Algorytm postępowania diagnostyczno-leczniczego w alergii na białko mleka krowiego u niemowląt (14) Podejrzenie alergii na białko mleka kro wiego Postać łagodna Alergia na białko mleka krowiego (ABMK), potocznie (chociaż nieprawidłowo) nazywana jest skazą białkową . Polega na chorobliwej reakcji układu odpornościowego dziecka na działanie białek mleka, w tym: kazeiny – stanowi ona 80 proc. białek mleka, białka serwatkowego – 20 proc. białek w mleku. Dziecko jest uczulone nie tylko na Mamy coś dla fanów słodkości. Oto przepis na domowe mleko czekoladowe. Odmień swoje menu! Usmaż ciasto naleśnikowe na mleku roślinnym. Naleśniki nie muszą zawierać mleka! Przygotuj ciasto naleśnikowe bez mleka. Nabiał jest źródłem białka, wapnia i witaminy D, zatem to zastępniki tych wartości powinny znaleźć się w diecie Vay Tiền Nhanh. Data dodania: 24 czerwca, 2021 Mleko krowie i produkty mleczne są podstawowym składnikiem diety człowieka. Stanowią bogate źródło białka oraz wapnia, dlatego też wprowadzane są do jadłospisu we wczesnym okresie życia. Niestety są one również przyczyną jednej z najczęściej występujących alergii pokarmowych, jaką jest alergia na białka mleka krowiego. Jakie są jej przyczyny? Poznaj objawy oraz metody leczenia alergii na białka mleka krowiego. Nietolerancja a alergia na mleko krowie Alergia na białka mleka krowiego jest bardzo często zamiennie nazywana nietolerancją, co jest dużym błędem, ze względu na całkowicie inny mechanizm działania oraz objawy. Kiedy zatem mówimy o alergii, a kiedy o nietolerancji? Alergia jest nieprawidłową reakcją organizmu na składniki mleka krowiego. W wyniku rozpoznania białek przez komórki odpornościowe dochodzi do wyzwolenia reakcji obronnej organizmu i wytworzenia przeciwciał. Efektem tego jest pojawienie się charakterystycznych objawów alergii. Nietolerancja spowodowana jest zmniejszona zdolnością lub całkowitym brakiem enzymu (laktazy) odpowiedzialnego za rozkład dwucukru mleka ssaków – laktozy na dwa cukry proste glukozę i galaktozę. W przypadku nietolerancji nie dochodzi do aktywowania układu odpornościowego. Zarówno w przypadku alergii, jak i nietolerancji mleka krowiego wskazane jest unikanie spożywania mleka i produktów mlecznych. Co uczula w mleku krowim? Składnikiem odpowiadającym za alergię na mleko krowie są zawarte w nim białka. Pośród około 20-30 peptydów stanowiących potencjalne czynniki alergizujące, najczęściej uczula kazeina (80% białek mleka) oraz β-laktoglobulina i α-laktoglobulina stanowiące białka serwatkowe (20% białek mleka). KAZEINY stanowią najliczniejszą grupę białek w mleku krowim. Są wysoce wytrzymałe na obróbkę termiczną oraz działanie enzymów. Skutkuje to brakiem denaturacji kazeiny pod wpływem pasteryzacji, ogrzewania czy otrzymywania suchego proszku, co znacząco utrudnia wytwarzanie produktów zastępczych. β-LAKTOGLOBULINA jest najsilniejszym alergenem białkowym. Występuje w mleku wielu ssaków, zaś jej obecności nie stwierdzono w mleku kobiecym. Tak samo jak kazeina wykazuje stabilność termiczną i odporność na działanie enzymów. α-LAKTOGLOBULINA ulega rozkładowi pod wpływem działania wysokiej temperatury, dzięki czemu mleko poddane obróbce termicznej jest bezpieczne dla osób uczulonych na tą frakcję białek mleka krowiego. Przed wprowadzeniem diety eliminacyjnej wskazane jest dokładne przeprowadzenie badań diagnostycznych pod kątem ustalenia alergenu i eliminacji z diety tylko tych produktów, które go zawierają. Jak objawia się alergia na białka mleka krowiego? Jak każda reakcja alergiczna, tak i ta na białka mleka krowiego daje szereg objawów alergicznych ze strony różnych narządów i układów. Mogą one pojawić się natychmiast po spożyciu pokarmu albo wystąpić z opóźnieniem około 48-72 h od spożycia białek mleka krowiego. Do najbardziej charakterystycznych objawów alergii na białka mleka krowiego zalicza się: objawy skórne: atopowe zapalenie skóry, świąd, wysypka, bąble pokrzywkowe, szorstkość naskórka, rumień, objawy żołądkowo-jelitowe: zaparcia, biegunki, wymioty, krew w stolcu, brak apetytu, bóle brzucha, objawy ze strony układu oddechowego: katar, suchy kaszel, chrypka, zapalenie gardła, bezdech senny, duszność, świszczący oddech. Ponadto alergii na białka mleka krowiego mogą towarzyszyć pobudliwość ruchowa, wzmożone napięcie mięśniowe, niepokój, drażliwość oraz zaburzenia snu. Nie zawsze objawy alergii są na tyle wyraźne i specyficzne, żeby jednoznacznie wskazywać na alergię pokarmową. Najgroźniejszym objawem alergii na białka mleka krowiego są objawy wstrząsu anafilaktycznego, które bezpośrednio zagrażają zdrowiu i życiu. Leczenie alergii na białko mleka krowiego Alergia na białka mleka krowiego zazwyczaj ma łagodną lub umiarkowaną postać. Jeśli jednak pozostaje nieleczona lub to leczenie jest nieprawidłowe, może dojść do wystąpienia marszu alergicznego. Na czym on polega? Dochodzi do przekształcenia się jednego rodzaju alergii w drugi. W tym przypadku alergia pokarmowa przechodzi w atopowe zapalenie skóry, katar sienny, a nawet może dojść do rozwinięcia się astmy oskrzelowej. Próba zatrzymania marszu alergicznego oparta jest na leczeniu jego poszczególnych etapów. Leczenie alergii polega na zastosowaniu diety eliminującej mleko krowie, produkty mleczne oraz wszystkie inne produkty, które w swoim składzie zawierają białka mleka krowiego. Zamiast niego stosuje się produkty zastępcze, przy czym istotne jest, aby ich wartość odżywcza była zbliżona do składnika eliminowanego. Należy również zwrócić uwagę na wiele produktów, które mogą w swoim zawierać niewielkie ilości mleka – one też będą wywoływać objawy uczulenia. W związku z tym przy alergii na białka mleka krowiego bardzo ważne jest czytanie etykiet na produktach. Wiele razy może zdarzyć się, że produkt nie mający nic wspólnego z nabiałem, będzie zawierać mleko. Aby uniknąć nieprzyjemnych niespodzianek, warto wyrobić sobie nawyk zapoznawania się ze składem produktów przed ich spożyciem. Zamienniki mleka krowiego w diecie Osoby z alergią na białka mleka krowiego powinny stosować dietę wykluczającą spożycie mleka oraz przetworów mlecznych. W porównaniu z osobami z nietolerancją laktozy ich dieta jest o wiele bardziej restrykcyjna. Co zatem można stosować? Zamiennikiem mleka krowiego stały się produkty sojowe, zawierające szereg składników odżywczych, białko, magnez, witaminę E i B, lecytynę oraz żelazo. Soja nie jest jednak idealnym zamiennikiem, bowiem w sytuacji nadmiernej reakcji alergicznej błona śluzowa jelit staje się bardziej przepuszczalna i białka soi mogą swobodnie przechodzić, co prowadzi do uczulenia również i na nią. Nie zaleca się zastępować mleka krowiego innym mlekiem zwierzęcym – kozim lub owczym, ze względu na dość duże podobieństwo składu skutkujące wystąpieniem objawów alergii. Za to wskazane jest stosowanie tzw. mleka roślinnego – kokosowego, migdałowego lub ryżowego. Eliminując mleko krowie należy zadbać o dostarczanie odpowiedniej ilości wapnia wraz z innymi produktami. W łatwy sposób można go dostarczyć wraz z niektórymi warzywami i nasionami, np.: szpinakiem, kapustą, brokułem, roślinami strączkowymi, sezamem lub pestkami słonecznika. Stosując zamienniki mleka krowiego należy sprawdzić ich skład pod kątem składników odżywczych, aby wiedzieć czy i w jakiej ilości należy je suplementować. Jak zapobiegać alergii na białka mleka krowiego? Najlepszą metodą zapobiegania alergii pokarmowej na białka mleka krowiego jest wprowadzenie odpowiedniej diety, pozbawionej pokarmów zawierających alergen. W przypadku uczulenia na białka mleka krowiego będzie to mleko, produkty mleczne oraz wszystkie inne produkty zawierające w swoim składzie nawet niewielkie ilości mleka. W jakich produktach mogą występować białka mleka krowiego? – jogurt, maślanka, kefir, śmietana, ser twarogowy, ser żółty, serwatka, – lody, desery mleczne, – czekolada, – masło, margaryna, – makarony, – płatki zbożowe, pieczywo, – sosy i zupy w proszku, – pasztety, parówki, kiełbasy lub wędliny z dodatkiem mleka, – ketchup, musztarda. Aby uniknąć ostrych reakcji alergicznych warto za każdym razem zapoznać się ze składem produktu na etykiecie, nawet jeżeli nie podejrzewa się tego produktu o zawartość mleka krowiego. Dolegliwości ze strony układu pokarmowego, problemy skórne lub przewlekły katar to tylko niektóre objawy mogące być sygnałem, że należy uważniej przyjrzeć się nabiałowi w diecie. Jednak, gdy szukamy informacji, natrafiamy na takie terminy jak alergia na białka mleka krowiego, laktoza, nietolerancja mleka. Aby dotrzeć do źródła problemu i skutecznie go wyeliminować, konieczne jest zrozumienie tych pojęć, a następnie odpowiednia diagnostyka i dieta. Od czego zacząć? Pierwszym krokiem do zrozumienia, czy mamy problem z białkami mleka czy z laktozą jest wyjaśnienie różnicy między alergią a nietolerancją. Niestety, obecnie często stosuje się zwrot „nietolerancja pokarmowa” w odniesieniu do alergii pokarmowej czy nadwrażliwości pokarmowej. Tymczasem różnica jest znaczna: 1. Alergia pokarmowa: patologiczna reakcja organizmu na białka, które są składnikami danego pokarmu. W momencie, kiedy organizm wytwarza przeciwciała względem białek pokarmowych zawartych w mleku, mamy do czynienia z aktywacją układu immunologicznego. 2. Nietolerancja pokarmowa: brak enzymu rozkładającego (najczęściej) laktozę, fruktozę lub histaminę. Reakcja zachodzi bez udziału układu immunologicznego. Jakie to ma znaczenie dla pacjenta? Laktoza a białka mleka – co można jeść Z punktu widzenia pacjenta to, czy dolegliwości związane są z nietolerancją laktozy czy też alergią na białka mleka ma ogromne znaczenie, ponieważ od tego zależy dieta eliminacyjna, którą pacjent powinien wdrożyć. W przypadku alergii na białka mleka konieczne jest wyeliminowanie wszystkich produktów mlecznych, czyli mleka i jego przetworów, takich jak: twaróg, masło, śmietana, kefiry, jogurty itd. Co więcej, ze względu na podobną budowę białek często okazuje się, że takie produkty jak nabiał kozi czy owczy również wywołują reakcję i należy z nich zrezygnować. W przypadku nietolerancji laktozy, czyli niedoboru enzymu laktazy, konieczne jest usunięcie z diety produktów zawierających laktozę. Na rynku dostępnych jest wiele produktów bez laktozy: sery, masło, mleko, jogurty itd. Są specjalnie oznakowane i mogą być spożywane przez osoby z nietolerancją laktozy, ale nie przez osoby z alergią na białka mleka krowiego. Jak sprawdzić, gdzie leży źródło problemu?Alergia na mleko i nietolerancja – diagnostyka Ponieważ objawy alergii na białka mleka oraz nietolerancji laktozy mogą być podobne, należy wykonać odpowiednie badania na: 1) alergię pokarmową IgE-zależną w kierunku alergii na białka mleka krowiego, 2) nietolerancję laktozy – wodorowy test oddechowy. Zarówno alergia IgE-zależna, jak i nietolerancja laktozy mogą objawiać się między innymi: biegunką w niedługim czasie po spożyciu produktów mlecznych, bólem brzucha, wysypką i zaczerwienieniem skóry. W przypadku silnej alergii może nawet wystąpić wstrząs anafilaktyczny. Warto także rozważyć badania na nadwrażliwości pokarmowe, czyli alergię IgG-zależną. Objawy tej alergii mogą pojawiać się nawet 48 godzin po spożyciu pokarmu i często nie są kojarzone z alergią, np. bóle głowy, wzdęcia. Należy jednak pamiętać, że jest to dodatkowa diagnostyka, która nadal budzi pewne kontrowersje w środowisku lekarzy i specjalistów. Niemniej jednak wprowadzona na podstawie wyników dieta często okazuje się pomocna dla pacjentów z przewlekłymi dolegliwościami układu pokarmowego oraz np. chorobami autoimmunologicznymi. W badaniu tym również sprawdzane są przeciwciała względem białek pokarmowych, więc eliminacja, jak w przypadku alergii IgE-zależnej, dotyczy wszystkich produktów mlecznych. Dieta dla alergika jest dietą eliminacyjnąi polega na wykluczaniu z jadłospisu pokarmów, które mogą uczulać. W obecnych czasach choroby alergiczne występują na masową skalę. W dużej mierze reakcje uczuleniowe u dzieci są spowodowane spożywaną żywnością, niejednokrotnie bogatą w ulepszacze i konserwanty. Alergia pokarmowa dotyczy zwłaszcza dzieci w okresie niemowlęcym i przedszkolnym – częstość jej występowania u maluchów szacuje się na 21-27% i uzależniona jest od sposobu odżywiania dziecka. Zobacz film: "Jak zwalczyć alergię pokarmową u dziecka?" spis treści 1. Alergia pokarmowa u dziecka 2. Dieta eliminacyjna w alergii 3. Przygotowanie potraw dla alergika 1. Alergia pokarmowa u dziecka Alergia pokarmowa najczęściej dotyczy dzieci w okresie niemowlęcym i w okresie tzw. średniego dzieciństwa, ponieważ w tym czasie czynność przewodu pokarmowego nie jest jeszcze w pełni dojrzała, a nabłonek wyściełający jelita – bardzo wrażliwy na substancje pochodzące ze strawionych pokarmów. Dziecko w wieku przedszkolnym może reagować uczuleniem na takie produkty spożywcze, jak: marchew, jabłko, białko krowiego mleka, kurze jaja, niektóre ryby, owoce morza, czekolada, pomidory, truskawki, cytrusy i banany. Pierwsze objawy alergii pokarmowej u dziecka to zwykle: czerwone wypryski na skórze twarzy i w zgięciach stawów, bóle brzucha, wzdęcia, zaparcia, mdłości i wymioty, biegunka, zmniejszenie przyrostu masy ciała i gorszy rozwój psychoruchowy. W ciężkich przypadkach alergii pokarmowej u dziecka, charakteryzujących się gwałtowną reakcją alergiczną, może dojść do odwodnienia na skutek biegunki i wymiotów. Większość małych alergików jest nadwrażliwa na silne alergeny, które zawierają takie produkty, jak jaja, mleko, orzechy, soja i banany. Czasami nawet śladowe ilości tych pokarmów potrafią wywołać u małego dziecka ciężką reakcję uczuleniową, z zagrożeniem życia włącznie (puchnięcie krtani, trudności z oddychaniem, duszność, wstrząs anafilaktyczny). Po spożyciu alergizującego pokarmu alergik może odczuwać swędzenie lub pieczenie ust i języka albo ich obrzęk. Zaprzestanie jedzenia danego pokarmu najczęściej skutkuje szybkim ustępowaniem objawów alergii. 2. Dieta eliminacyjna w alergii Po zdiagnozowaniu u dziecka alergii pokarmowej (wykonanie testów uczuleniowych na poszczególne pokarmy – testy skórne lub testy z krwi), w celu zniwelowania objawów alergii i zmniejszenia dolegliwości uczuleniowych, stosuje się dietę eliminacyjną. Dieta alergika polega na wykluczaniu z codziennego menu pokarmów, których składniki wywołują reakcje uczuleniowe. Stąd tak ważne jest wykrycie rodzaju alergenów, na które dziecko wykazuje nadwrażliwość. O czasie trwania diety eliminacyjnej i jej rodzaju decyduje lekarz opiekujący się małym pacjentem. Nie ma żadnego uzasadnienia rygorystyczne wykluczenie z diety dziecka wszystkich pokarmów, które mogą uczulać. Zazwyczaj dzieci reagują uczuleniem na jeden-dwa składniki pokarmowe, inne zaś są dobrze tolerowane przez organizm. Dieta dla alergika powinna być zawsze dobierana indywidualnie i dostosowana do rodzaju alergii u dziecka. Dziecko uczulone na białko mleka krowiego powinno również stronić od spożywania cielęciny i wołowego mięsa, ponieważ może być uczulone na zawarte w nich białka. W zamian można podawać przedszkolakowi mięso indycze lub mięso z królika, obserwując tolerancję dziecka na te pokarmy. Posiłek malucha nie powinien składać się z więcej niż trzech różnych składników, by można było powadzić obserwację rekcji organizmu na podawane jedzenie. Urozmaicać dietę należy stopniowo, pamiętając o wprowadzaniu nie więcej niż jednego składnika tygodniowo. Jeśli maluch jest uczulony na gluten, zamiast pieczywa i wypieków z mąki należy podawać dziecku własne wypieki z mąki bezglutenowej, a w sklepie kupować specjalne produkty oznaczone przekreślonym kłosem. Ograniczyć trzeba spożycie pełnego mleka, ale z czasem warto przyzwyczajać dziecko do mleka odtłuszczonego. Alergia u dziecka w wieku przedszkolnym jest już zwykle dobrze zdiagnozowana i rodzice wiedzą dokładnie, co dziecku szkodzi, a co nie. Utrzymanie diety eliminacyjnej nie stanowi więc aż takiego dużego problemu. Kłopoty mogą się jednak pojawić, gdy dorośli wybierają się z maluchem na spotkanie towarzyskie czy do restauracji – ponieważ nie zawsze wiadomo, jakie składniki zostały wykorzystane do podawanych potraw. 3. Przygotowanie potraw dla alergika Najlepsze metody przygotowywania zdrowych posiłków dla małego alergika to gotowanie i duszenie. Dziecko ze skłonnością do alergii powinno jeść zupy, gotowane potrawy mięsne lub duszone, gotowane ziemniaki, ryż, kasze, przetarte warzywa i owoce oraz kisiele na soku owocowym. W ograniczonej ilości w diecie należy stosować sól i przyprawy. Smak potraw można poprawić, dodając do nich odrobinę kopru włoskiego czy masła. Wystrzegać się należy potraw smażonych, tłustych i ostrych, pikantnych. Nie wolno też podawać dziecku przetworów kupowanych w sklepach, ponieważ zawierają zwykle dużo konserwantów, takich jak glutaminian sodu czy pochodne kwasu benzoesowego. Jeśli już chcesz dać maluchowi do jedzenia dżemy, marynaty, kompoty, soki – to tylko te własnej roboty. Zamiast kostek rosołowych do gotowaniu zup należy używać kości wieprzowych. Zalecenia dietetyczne czasami trzeba ściśle stosować kilka-kilkanaście lat, a niekiedy nawet całe życie. Każde odstępstwo od diety może prowadzić do nasilenia objawów alergii pokarmowej i pogorszenia zdrowia dziecka. polecamy

alergia na białko mleka krowiego co jeść